Consultații inventate, bonusuri în plic și un prejudiciu de 2,4 mil. de lei

Procurorii DIICOT – Serviciul Teritorial Ploiești au reținut, la data de 18 iunie 2026, patru persoane și au dispus măsura controlului judiciar față de alți 13 inculpați. Toți sunt acuzați într-un dosar care vizează o amplă fraudă în sistemul de asigurări de sănătate. Aceștia sunt cercetați pentru constituirea unui grup infracțional organizat, fals informatic, înșelăciune cu consecințe deosebit de grave și alte infracțiuni conexe.

Potrivit anchetatorilor, gruparea ar fi fost constituită începând cu luna ianuarie 2025 de un medic specialist. Acesta era administrator al unei clinici medicale private din municipiul Ploiești. I s-au alăturat alți angajați ai unității. Printre aceștia se numărau manageri, directori, medici și asistenți medicali.

Anchetatorii susțin că membrii grupării introduceau în sistemul informatic al clinicii consultații inventate și servicii medicale fictive. ACestea erau validate cu tokenurile medicilor și cu cardurile de sănătate ale pacienților sau pe baza unor adeverințe emise de Casa de Asigurări de Sănătate Prahova. Datele erau apoi transmise către sistemele informatice ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Apoi, serviciile erau decontate ca și cum ar fi fost efectuate.

Conform DIICOT, clinica emitea lunar facturi și rapoarte care includeau și aceste consultații inventate inducând în eroare Casa de Asigurări de Sănătate Prahova. După încasarea sumelor, liderul grupării ar fi împărțit bani angajaților implicați. Banii aveau forma unor așa-zise „bonusuri de performanță”.

Consultații inventate sau rețeta succesului

În cursul anchetei s-a stabilit că, pe parcursul activității grupării, alți trei medici specialiști ar fi aderat la rețea. Ei ar fi contribuit fie prin introducerea de date false în sistem, fie prin punerea la dispoziție a tokenurilor necesare validării consultațiilor fictive. Totodată, mai mulți angajați ai clinicii ar fi furnizat alte carduri de sănătate pentru înregistrarea unor consultații inventate.

Procurorii mai arată că tokenurile medicilor rămâneau permanent conectate la calculatoarele clinicii. Parolele erau cunoscute de mai mulți membri ai personalului. De asemenea, au fost identificate situații în care medici figurați ca prezenți la clinica din Ploiești lucrau în altă parte. Sau deloc. Totuși, numele lor erau raportate consultații fictive.

Prejudiciul estimat adus bugetului sistemului de asigurări de sănătate este de aproximativ 2.415.000 de lei.