Petre Brătilă, despre robotul Da Vinci. Numai știința și priceperea medicului fac ca astfel de intervenții să fie un succes

Invitat la podcastul Punctul Roșu în Sănătate Prof. Univ. Dr. Petre Brătilă, medic primar obstetrică-ginecologie, medic specialist chirurgie generală, doctor în științe medicale a explicat cum tratează cancerul de col uterin în forme incipiente printr-o metodă care le permite pacientelor să poată avea copii. 112 operații dintr-un total de 1500 de astfel de operații făcute în lumea întreagă sunt realizate de Prof. Univ. Dr. Petre Brătilă. 16 copii au fost aduși pe lume de femei operate astfel. Pentru reușita unei astfel de operații trebuie selectate foarte bine cazurile și intervenția să fie făcută corect, spune Prof. Petre Brătilă. Femeile sunt operate minim invaziv prin combinarea a două tehnici operatorii.

„Cel puțin de 20 de ani nu se mai întâmplă așa ceva, nu mai este o anatemă pe care să o poarte femeile care din nefericire au această boală.

Condiția este ca această boală să fie descoperită în stadii precoce. S-a constatat că există țări în lume unde procentul de cancere de col la femeile tinere, de vârstă fertilă se apropie de 0. Ceea ce nu este adevărat pentru noi și o mare parte din Europa, unde cam 45% dintre femeile tinere au risc de cancer de col uterin în stadii precoce.

Terapiile conservatoare care au intrat în joc, în armamentariul nostru de aproape 25 de ani ne permit ca în cazurile selectate să oferim femeilor șansa de a procrea în continuare și de a se integra în viața socială și în viața de familie.

Trebuie selectate foarte bine cazurile pentru că, dacă selecția este corectă și intervenția este făcută corect șansele de recidivă sunt egale ca și când ai face o operație radicală în care nu lași nicio șansă femeii să procreeze.

Sunt operații minim invazive în care se combină chirurgia laparoscopică cu chirurgia transvaginală, și care îmi permit, ca odată identificată tumora în toate aspectele ei și considerată ca fiind strict localizată la colul uterin să se facă operație conservatoare.

Cel mai important lucru este să știi dacă există riscul ca celule tumorale să plece din tumora mamă către spațiul regional al lor, către ganglionii pelvini. Și aceasta este prima operație care se face laparoscopic, de identificare a ganglionului santinelă care tranșează dacă operația poate fi făcută conservator sau dacă nu poate fi făcută astfel.

Cel de-al doilea timp, care înseamnă eradicarea tumorii împreună cu căile ei de difuzare este o operație pe cale vaginală, care necesită niște abilități deosebite pentru că este o chirurgie de performanță.

Situații de excepție în medicină, pe care le-a gestionat prin intervenții de vârf Prof. Petre Brătilă. Trei femei au fost salvate de medic după ce, însărcinate fiind, au descoperit că au cancer de col uterin. Sunt numai câteva cazuri de astfel de intervenții la nivel mondial.

„Au fost situații în care am fost nevoit să fac această operație pe femei însărcinate, unul dintre cazuri este al unei femei care încerca de foarte mult timp să rămână gravidă, a rămas gravidă, la vârsta de 14 săptămâni s-a descoperit un cancer de col uterin care după analiza preliminară făcută s-a dovedit a fi localizat, pacienta a fost operată prin aceeași tehnică laparoscopică și transvaginală, a născut, în momentul de față este în afara oricărui pericol.

Mai există încă două astfel de cazuri, cu cancer de col în sarcină, în care operația a decurs foarte bine, copiii au fost sănătoși, mamele sunt sănătoase, și în momentul de față. Sunt foarte puține cazuri în lume de operații conservatoare făcute pentru cancer de col incipient, în sarcină, eu știu de un număr sub 10.

Urmărirea femeii după naștere presupune un întreg protocol, se face pe minimum 5 ani, pacientele operate de mine au urmărire de 25 de ani.

Experiența mi-a arătat un singur caz recidivat în cele 100, același procent care există și în cancerul de col operat radical.

Alte declarații importante făcute de Prof. Univ. Dr. Petre Brătilă la Punctul Roșu în Sănătate. Expertul este între primii patru chirurgi din Europa recunoscut în lume pentru cea mai bogată experiență în histerectomia pe cale vaginală, cu peste 5500 de astfel de operații realizate.

„Am învățat ce înseamnă pentru femei dar am învățat și ce înseamnă pentru mine. Histerectomia pe cale vaginală este singura operație care poate certifica un chirurg ginecolog. În rest toate celelalte operații pot fi făcute de chirurgi de chirurgie generală, de urologi și așa mai departe. Ori chirurgia vaginală nu aparține decât ginecologului. Numărul de 5500 de cazuri s-a adunat într-o perioadă de 28 de ani.

Este singura operație care nu lasă nicio cicatrice, la nivelul abdomenului, este extrem de bine tolerată, am avut loturi de femei care au fost externate la 24 de ore după operație, ori o operație făcută transabdominal, clasic,imobilizează minimum 5-7 zile pacienta în spital.

Pacientele se alimentează la 6 ore de la operație, ceea ce se întâmplă rar în chirurgie”.

Cum să construiești un vagin atunci când doamnele nu au unul, din cauza unor malformații congenitale ale tractului genital, în special în situația de aplazie a vaginului, din cadrul sindromului Rokitansky. Profesorul este singurul din țară care se folosește în acest caz de grefă biologică, față de alte metode folosite astăzi.

„Este vorba despre inginerie tisulară, de biologie și de chirurgie reconstructivă.

Ceea ce am putut realiza și asta datorită faptului că există în lume astfel de materiale, o grefă sintetică, de fapt este o alogrefă din care se poate face neovagin. Deci practic este structura pe care s-ar grefa piele sau orice altceva dar care este lipsită de celule, este ca un schelet, acest schelet dacă este pus într-un anumit loc cheamă celulele stem care îl colonizează și transformă grefa respectivă în țesutul care există acolo”.

„Nu am avut eșecuri, am făcut 12 astfel de intervenții. Fac și alții, dar prin alte metode. Sunt singurul care face cu grefă biologică”.

Ce spune Prof. Univ. Dr. Petre Brătilă despre intervențiile cu robotul Da Vinci. Numai știința și priceperea medicului fac ca astfel de intervenții să fie un succes.

„Robotul este o mașină care nu știe, pe ea trebuie să o coordonezi, robotul nu știe să opereze, tu trebuie să-l coordonezi, ori dacă tu nu ai educația și cultura necesară pentru așa ceva, având în vedere că orice intervenție asupra corpului uman înseamnă o complicație și dacă nu știi să rezolvi robotul nu te mai ajuta”.

Opinia Prof. Univ. Dr. Petre Brătilă despre vaccinarea anti hpv și prevenția cancerului de col uterin.

„Cancerele de col pe care îl văd în practica de zi cu zi sunt de obicei la femei trecute de 45, 50, cam asta ar fi rata de incidență maximă a cancerului de col uterin. Dar cel mai periculos este cancerul de col la femeia tânără.

Avem cea mai mare rată de cancer de col în stadii tardive. Există și foarte multă ignoranță, lipsă de educație medicală, și lipsă de acceptabilitate a noului, a posibilității de a face medicină profilactică.

Este dezastruos pentru că este un cancer metastatic, nu numai în pelvis, chiar dacă este operat, poate să dea recidivă, apare în pelvis și de multe ori nu mai ai ce face, cu toate mijloacele de chimio, de radioterapie, sun stadii în care efectiv nu mai poți face absolut nimic.

Asta trebuie să aibă toată lumea în minte, să nu se ajungă acolo”.

Despre infertilitate. O serie întreagă de factori o determină pe femeie să întârzie o sarcină. După vârsta de 35 de ani scade însă foarte mult rezerva ovocitară, spune Prof. Brătilă.

„Se ajunge aici din cauza evoluției sociale, pentru că s-a schimbat total spectrul social, femeile sunt mult mai active și mult mai implicate în toate domeniile, au o dorință de promovare și de creativitate mai mare, uneori decât a bărbaților și încearcă să obțină promovarea în viața lor socială chiar cu riscul întârzierii apariției unei sarcini, ori sarcina este pentru femeia tânără.

Pentru că, de la 35 de ani încolo rezerva ovocitară scade cu 80% ori în situația asta te declari singură infertilă”.