„Pe judeţ, în fiecare zi trebuie sancţionaţi 10 medici şi 10 pacienţi!”

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a trimis în teritoriu, către casele judeţene, o circulară prin care stabileşte o normă de minimum 10 medici de familie controlaţi şi sancţionaţi pe zi, în privinţa legalităţii acordării concediilor medicale!

Medicii de familie ameninţă cu rezilierea contractelor.

Mai ţineţi minte că şoferii erau amendaţi din motivul că Poliţia avea de realizat şi depăşit o normă de amenzi? Ei bine, medicii de familie experimentează astăzi, pe pielea lor, abuzurile pe care le sufereau până nu demult şoferii.

„Am văzut un document în care se arăta că filialele judeţene ale CNAS au ca normă impusă controlarea şi sancţionarea a minimum 10 medici de familie şi minimum 10 pacienţi pe zi”, ne-a declarat Grigore Hanţă, preşedintele Patronatului Medicilor de Familie Vrancea.

Într-o logică de bun-simţ, deducem de aici că există şi intenţia de a impune o normă de amenzi caselor judeţene. „La nivelul conducerii CJAS Timiş s-a acceptat în primă fază ca medicii de familie să plătească jumătate din cuantumul amenzii, dacă plata se face în termen de 24 de ore. Ulterior s-au primit lămuriri suplimentare de la CNAS prin care se spunea că medicii de familie trebuie să plătească integral amenzile, indiferent de perioada achitării lor”, afirmă Claudia Iftode, vicepreşedintele Patronatului Medicilor de Familie din Timiş.

„Medicii de familie nu sunt infractori, dar pot greşi. Însă sunt sancţionaţi pentru o singură greşeală cu amenzi nesimţite: 5.000 lei pentru un medic ce gestionează un cabinet care facturează către Casă 2.500-3.000 lei pe lună. Bani care sunt utilizaţi pentru toate cheltuielile lunare de funcţionare ale cabinetului, salariile angajaţilor sau plăţile la buget. Întrucât o amendă nu este deductibilă din venitul cabinetului, practic suma trebuie plătită din venitul net al medicului, care în condiţiile de finanţare din 2010 poate fi «adunată», poate, în doar 5-10 luni de activitate în cadrul cabinetului”, afirmă Grigore Hanţă!

Ilegalităţi pe bandă rulantă

Până în data de 15 mai 2010, acordarea concediilor medicale era reglementată de OUG 158/2005, revizuită în 2006 printr-o serie de acte normative. Din 17 mai a intrat în vigoare OUG 36/2010, care modifică OUG 158/2005 şi instituie, pe lângă restrângerea numărului de zile de concediu medical, ce poate fi acordat de către medicii de familie, o serie de măsuri poliţieneşti de verificare atât a medicului prescriptor, cât şi a pacientului. Pe 12 mai a mai fost publicat un ordinul comun al ministrului Sănătăţii şi al preşedintelui CNAS, pe acelaşi subiect. Cadrul de reglementare nu este însă complet, pentru că normele de aplicare nu au fost publicate şi deci nu au ajuns la medicii de familie.

Cu toate acestea, sunt câteva chestiuni clarificate deja în legislaţie. Din 17 mai, cine încalcă prevederile OUG 36 va plăti amenzi cuprinse între 5.000 şi 10.000 de lei. Numai că medicilor de familie li s-au impus deja noile amenzi (faţă de 1.000-2.500 lei cuantumul precedent) pentru concedii medicale acordate înainte de data de 17 mai, ba chiar şi înainte de 12 mai. Cum în România legislaţia nu se poate aplica retroactiv, procesele-verbale încheiate de autorităţile judeţene în acele cazuri sunt pur şi simplu ilegale.

„În procesele-verbale încheiate unor colegi se face referire la concedii medicale acordate în aprilie 2010 sau chiar în 2009. S-au depuse contestaţii care au fost admise în trei zile, ceea ce demonstrează justeţea plângerilor lor”, ne-a precizat Simona Şopov, vicepreşedintele Societăţii Naţionale de Medicina Familiei.

„Nu suntem controlaţi pentru a se vedea dacă pacientului i s-a acordat concediu medical în mod abuziv. Îi interesează dacă există sau nu adeverinţa eliberată de angajator, în care să se stipuleze numărul de zile de concediu medical acordat în ultimele 12 luni, dacă există dovada plăţii pentru tipizate – o chitanţă şi o factură care nu se ţin de obicei la sediul cabinetului, ci în actele contabile, şi tot felul de alte chestiuni care nu ţin de actul medical în sine şi care nu trebuie să cadă în sarcina medicului de familie, ci a angajatorului şi a pacientului”, ne-a declarat Claudia Iftode.

Reglementările actuale se bat cap în cap cu prevederile contractului-cadru pe 2010, în care se arată că la prima constatare a nerespectării obligaţiilor se va diminua valoarea minimă garantată a punctului per capita cu 10%. Acelaşi contract-cadru ce prevedea obligativitatea caselor de asigurări de sănătate să informeze furnizorii cu privire la condiţiile de acordare a serviciilor medicale. Fapt care nu a fost respectat.

„Furnizorii au convenţii semnate cu CAS Vrancea pentru anul 2010, de eliberare a concediilor cu referire la OUG 158/2005. Aplicarea OUG 36/2010 impunea semnarea de acte adiţionale cu furnizorii, înainte de demararea acestor controale abuzive, acte adiţionale care însă nu s-au semnat”, afirmă Grigore Hanţă.

Patronatul Medicilor de Familie Vrancea a fost prima organizaţie care a decis să ia în consideraţie rezilierea convenţiilor de eliberare de concedii medicale încheiate cu CJAS Vrancea, dacă nu se vor analiza procesele-verbale întocmite abuziv şi nu se va dispune anularea lor. Ar putea urma şi altele. Cu toate consecinţele nefaste asupra pacienţilor care chiar au nevoie de aceste concedii.