Capcana „durerilor de spate” în cancerul de pancreas, una dintre cele mai letale forme de cancer. De ce este boala descoperită târziu. Explicații de la renumitul profesor Cristoph Zielinski

Foarte interesant este că, spune profesorul, pacienții observă ca singur simptom durerea de spate, fapt pentru care aleg să meargă la un ortoped pentru consultație, pentru probleme de coloană.

Această durere apare pentru că pancreasul este situat aproape de zona lombară, iar tumora apasă pe anumiți nervi care fac legătura cu această zonă. În puține cazuri însă este luat în calcul un cancer de pancreas.

Profesorul a explicat și faptul că sunt milioane de cazuri de cancer astăzi în lume dar că evoluția tratamentelor de specialitate este una uluitoare.

Este vorba despre terapii țintite care vizează biologia tumorilor, astfel încât eficiența este una crescută. Situația cancerului pancreatic este însă una aparte. Este un cancer agresiv tocmai pentru că se dezvoltă într-un mediu dens și fibros, care protejează celulele tumorale, reducând astfel eficiența tratamentelor existente. Iată ce spune despre acest tip de cancer Prof. Zielinski:

„Problema este că nu înțelegem încă pe deplin biologia mutației KRAS în cancerul pancreatic. În al doilea rând, cancerul pancreatic este, în principiu, o creștere de țesut fibrotic. Este ca o capsulă în care celulele imunitare nu pot migra pentru a ataca tumora. De aceea, imunoterapia nu a funcționat până acum, pentru că nu există celule albe în interiorul tumorii.
Următoarea problemă este localizarea anatomică foarte dificilă. Este un loc foarte aglomerat, cu vase de sânge mari în imediata apropiere, plus ficatul și căile biliare. Tumora invadează aceste vase mari pe măsură ce crește și blochează canalele biliare, ducând la icter (îngălbenirea pielii). Din păcate, icterul este deja un semn al unei boli avansate local.

Majoritatea cancerelor pancreatice sunt diagnosticate în stadii tardive sau foarte tardive. Singurul lucru pe care unii pacienți îl observă este durerea de spate. Deoarece pancreasul este situat în fața coloanei lombare, există un pachet de nervi între ele. Tumora apasă pe acești nervi, generând durere. Adesea, pacienții merg la chirurgul ortoped pentru probleme de coloană, fără ca cineva să se gândească la un cancer pancreatic.

Obișnuiam să spunem că un indice de masă corporală ridicat este principalul factor de risc. Este unul dintre ei, dar nu singurul, deoarece vedem mulți oameni slabi care dezvoltă această boală. Incidența este în creștere. Unii menționează lipsa activității fizice și consumul de junk food, factori care duc, de asemenea, la apariția cancerului de colon la vârste tot mai tinere.

Avem progrese în multe domenii, dar există câteva tipuri de cancer unde situația nu este la fel de bună. Cancerul pancreatic, odată ce a ajuns în stadiul metastatic, reprezintă o problemă reală. Este extrem de dureros și dificil, deoarece nu răspunde bine la tratamentele actuale. Deși avem abordări noi, cum sunt combinațiile de imunoterapie cu chimioterapie, acestea nu sunt încă curative în stadii avansate.”

Ce spune renumitul profesor despre numărul cazurilor de cancer și evoluția tratamentelor, astăzi, în lume: “Este o problemă majoră, dar nu mai este o boală cu pericol mortal iminent, nu mai este cazul, și asta se întâmplă datorită evoluției moduui în care înțelegem biologia cancerului, a bolilor maligne”

“Trebuie să înțelegeți că aceasta este o problemă majoră, există acum 20 de milioane de oameni în toată lumea care suferă de cancer și în următorii patru ani vor fi 30 de milioane. Principalul motiv este că oamenii îmbătrânesc și cancerul este de principiu o boală a bătrâneții.

Nu mai este o boală cu pericol mortal iminent, nu mai este cazul, și asta se întâmplă datorită evoluției moduui în care înțelegem biologia cancerului, a bolilor maligne. Cu atât înțelegi mai bine biologia bolii cu atât mai bine o poți trata. În mod categoric, cea mai complicată boală din punct de vedere biologic este melanomul malign. Este crucial să înțelegi biologia cancerului.

Unul dintre lucrurile pe care pacienții care vin din România sau Bulgaria le cred este că eu tratez întotdeauna pacientul, este cel mai mic lucru pe care îl fac, lucrul major pe care îl fac de fapt este să înțeleg biologia bolii. Nu stau aici și aștept pacienții, public articole, dovezi, încerc să înțeleg biologia bolii.

Iar asta se traduce în tratamente mai bune, în tratamente mai sofsticate, mai avansate ca înainte. Iar aceste tratamente sunt tocmai cele care înțeleg biologia bolii. Pe de o parte încercăm să înțelegem de ce apar celulele tumorale, de ce se multiplică, se răspândesc în organism, formează metastaze și apoi ucid pacientul.

Rareori pacientul este ucis de boala în sine, de cele mai multe ori este ucis de metastaze. Progresia bolii este de fapt ucigașul. Întrebarea este cum se răspândește boala în corp? Este vorba despre două mecanisme, unul este cancerul în sine, al doilea este cum controlează ce este în jur, cum se răspândește în organism”, a explicat medicul.

Mai buna înțelegere a biologiei tumorilor înseamnă tratamente mai bune, țintite, care oferă o precizie înaltă. Pentru a afla genomul tumorii și pentru a stabili care sunt cele mai bune tratamente se folosesc astăzi metode revoluționare: biopsa clasică este completată astăzi de biopsia lichidă, o analiză de sânge prin care medicii află foarte multe informații despre genomul tumorii. Imunoterapia este muna dintre marile descoperiri în domeniul oncologiei, din ultimii ani. Combinată cu chimioterapia oferă pacienților o creștere semnificativă a ratei de supraviețuire.

„Tumorile au capacitatea de a se ascunde de sistemul imunitar. Practic, își construiesc un fel de scut. Ce facem noi este să eliminăm acest scut, astfel încât organismul să poată recunoaște și distruge cancerul. Din 2016 încoace, mortalitatea prin cancer scade anual cu aproximativ 2–3%. Este un progres constant și foarte important. Acum 20 de ani, un pacient cu melanom metastatic trăia în medie 9 luni. Astăzi, vorbim despre cazuri de vindecare. Este o schimbare enormă. Cele mai multe cancere sunt diagnosticate prea târziu”, spune medicul, aducând ca exemplu cancerul pancreatic, una dintre cele mai redutabile forme de cancer în ziua de astăzi.

Prof. Christoph Zielinski este profesor de oncologie medicală și imunologie clinică și unul dintre cei mai distinși specialiști în cancer din Europa. Este director medical al Wiener Privatklinik și director al WPK Central European Academy Cancer Center. Cercetător de renume internațional, a fost inclus în Top 2% al celor mai citați oameni de știință din lume, conform Universității Stanford și a publicat peste 600 de lucrări originale și recenzii. Munca sa a adus contribuții semnificative în imunoterapie, terapii țintite și tromboembolismul legat de cancer.